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城乡医疗保险报比例,城乡医疗保险保险报销比例是多少

gkctvgttk 2024-12-17 26
城乡医疗保险报比例,城乡医疗保险保险报销比例是多少摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险报比例的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险报比例的解答,让我们一起看看吧。城镇居民医保报销范围及标准?城...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险比例问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险报比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城镇居民医保报销范围及标准?
  2. 城镇医保报销标准和比例?

城镇居民医保报销范围标准

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

城乡医疗保险报比例,城乡医疗保险保险报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

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城镇医保报销标准和比例?

1、门诊报销比例

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

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2、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

3、住院起付标准

***含***以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:一档参保人在***医疗机构报销比例由原来的40%提高到50%;在二级医疗机构报销比例由65%提高到70%。

二档参保人在二级医疗机构报销比例由72%提高到75%;在***医疗机构报销比例由50%提高到55%。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险报比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险报比例的2点解答对大家有用。

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